INSTABILIDADE DO OMBRO

A instabilidade do ombro é um problema bastante comum, mas que pode gerar diversos transtornos ao paciente. Pela sua própria arquitetura óssea e anatomia, o ombro é uma articulação com uma grande propensão a sair do lugar. Isso acontece pois, do ponto de vista ósseo, a sua base (glenóide) é muito pequena para sustentar uma estrutura bem maior (cabeça do úmero). 

 

Para entender melhor sobre este assunto, continue acompanhando o nosso artigo. 

 

O que é instabilidade do ombro?

A instabilidade do ombro ocorre quando o paciente não tem segurança e firmeza na articulação. Esse fenômeno também é popularmente chamado de “ombro fora do lugar”. 

 

Quais fatores podem contribuir para a instabilidade do ombro?

• Acidentes - Traumas de grande impacto podem levar a alterações tendinosas, ósseas, ligamentares e/ou articulares. 

 

• Hiperelasticidade articular generalizada - Quando um paciente nasce com frouxidão articular, apresentando uma movimentação acima do normal.

 

• Alterações anatômicas congênitas - Causadas pela ausência de alguns ligamentos na região do ombro que podem ocorrer por má formação no nascimento.

 

Por qual motivo tantos pacientes apresentam instabilidade no ombro?

A articulação do ombro é a que apresenta maior movimento em todo o corpo. O movimento ocorre pois quase não há um encaixe ósseo entre os ossos da articulação do ombro. Esse pequeno encaixe ósseo possibilita um grande movimento, além de facilitar que a articulação saia do lugar.

 

Então, por que o ombro não “sai do lugar” em todo mundo?

Porque existem os ligamentos glenoumerais e o lábio que são responsáveis por estabilizar a articulação.

 

Quais são os tipos de instabilidade no ombro?

 

1°) Frouxidão articular sem instabilidade – Quando o movimento do ombro aumenta, pode sair parcialmente do lugar, no entanto, não apresenta dor.

 

2°) Frouxidão articular com instabilidade – Quando o movimento do ombro aumenta e sai parcialmente do lugar causando dor.

 

3°) Luxação atraumática – Quando o ombro sai do lugar mesmo sem um trauma inicial grave. É bastante comum em pacientes que tiveram um trauma menor (geralmente um movimento brusco). 

 

4°) Luxação traumática – Quando o ombro sai do lugar após um trauma inicial grave. Geralmente, o paciente precisa ir ao hospital para “colocar o ombro no lugar”.

 

5°) Luxação voluntária – Quando o ombro sai do lugar no momento em que o paciente quer. 

 

6º) SLAP Lesion

 

O que é luxação?

 

Ao contrário do que muitas pessoas acreditam, a luxação não significa necessariamente uma contusão (batida forte) e sim, um desvio da articulação (quando a mesma sai do lugar).

 

O que é SLAP Lesion?

Slap Lesion refere-se à desinserção (soltura) do tendão do bíceps dentro da articulação. Ocorre em cerca de 20% dos casos de luxação e só pode ser diagnosticada e tratada através do procedimento de videoartroscopia, visto que até mesmo a ressonância magnética pode apresentar falha no diagnóstico. Atualmente, ainda não existe tratamento para esta doença por meios tradicionais (com cortes). 

 

Quais são os principais sintomas da instabilidade no ombro?

Conforme mencionamos anteriormente, o principal sintoma da instabilidade no ombro é a falta de segurança e de firmeza da articulação. Geralmente, o paciente também apresenta dores na região e, como consequência, deixa de fazer determinadas atividades e movimentos pois percebe que se os fizer, o ombro vai sair do lugar.

 

Como é feito o diagnóstico?

 

Para que seja possível chegar a um diagnóstico preciso, é recomendado que o paciente converse com o médico especialista e realize exames físicos, como Raio X, artrografia, ultrassonografia e, raramente, a ressonância magnética.

 

Por que o paciente deve recorrer a um tratamento?

 

1°) Para voltar a ter confiança e firmeza no seu ombro, além de voltar a trabalhar normalmente e a fazer algumas atividades físicas.

 

2°) Para evitar que o ombro saia do lugar com mais facilidade no futuro. 

 

3°) Para evitar lesões ósseas e da cartilagem que levam a um envelhecimento precoce da articulação.

 

4°) Para reduzir as chances de desenvolvimento de outras doenças dentro da articulação (ex. SLAP Lesion) aumentando a dor e agravando a frouxidão na região. 

Qual é o melhor tratamento?

O melhor tratamento varia de acordo com a gravidade e o tipo de lesão de cada paciente. Em alguns casos, o tratamento inicial consiste em reforço muscular por meio da fisioterapia. Nos demais, pode ser necessário a realização de uma cirurgia. Felizmente, nos dias atuais, o tratamento cirúrgico pode ser realizado através da videoartroscopia, isto é, com uso de microcâmeras e mini-cortes na pele.

Com o tratamento adequado, o paciente apresenta um risco de apenas 3 a 8% de chance de o ombro voltar a sair do lugar.

 

Antigamente, muitas pessoas que eram operadas perdiam algum movimento. Por que isso raramente acontece nos dias de hoje?

 

Os avanços tecnológicos trouxeram diversos benefícios neste aspecto. Antigamente, as técnicas cirúrgicas utilizadas eram outras. Além disso, não havia conhecimento adequado da anatomia, biomecânica, assim como dos diferentes tipos de instabilidade do ombro. No entanto, vale ressaltar que somente com o diagnóstico preciso é que o tratamento ideal pode ser realizado.

 

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